114种新药纳入医保，覆盖肿瘤、慢性病等多类重大疾病用药

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新华社消息，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录于12月7日在广州正式发布。本年度医保目录新增了114种药品，其中50种属于一类创新药，总体谈判成功率高达88%，相比2024年的76%有明显提升。此外，更有19种药品被纳入首版商保创新药目录。此次调整不仅显著扩大了基本医保的覆盖范围，更是首次推出了商保创新药目录。

新增药品聚焦临床急需，覆盖了多个重大疾病领域，例如三阴性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药。在罕见病领域，朗格汉斯细胞组织细胞增生症、镰合剂不耐受的地中海贫血症等药物的加入，填补了部分罕见病治疗空白。慢病领域则纳入了糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等用药。

值得一提的是，与基本医保目录同步发布的还有我国首版商保创新药目录。19种高价值创新药被纳入其中，涵盖了CAR-T细胞疗法、神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药物，以及阿尔茨海默病治疗药品等。这19种药品既保留了进入基本医保的通道，又为商业健康保险产品开发提供了明确指引。

本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到显著提升。

新药被纳入医保，是国家以支付力量推动“创新激励、民生保障、产业升级”三方协同的战略举措：既通过“以价换量”为创新药企打开全国市场、加速研发投入回报，又大幅降低患者负担，让肿瘤、罕见病等急需前沿治疗从“用不起”变为“用得上”。这更标志着医保从被动支付转向主动价值购买，并与商业保险形成互补，共同构建起“保基本+保高值”的多层次保障体系，最终实现健康公平与产业高质量发展的双赢。

中国医保政策及目录调整

近年来，医保目录调整已逐步走向常态化，调整频率为一年一次。2024年9月6日，国家医保局发布《2024年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》，344个品种入围，涉及229家企业，符合调整条件的目录外品种共199个。

中国医保体系逐步完善

近年来，我国积极构建中国特色医疗保障制度框架，坚持不惮推进重大改革，推动医疗保障平稳运行。国家医保基金规模持续扩大。2024年，中国基本医疗保障基金收入达到3.1万亿元，支出达到2.4万亿元；全国基本医疗保险参保人次达13.4亿，参保率稳定在95%以上。

2024年国家医保药品目录谈判专家组专家李旭日表示：“一些创新药品能够通过谈判及时进入到临床使用，进入医保支付以后能够快速占领市场，鼓励医药机构加大力度去研发创新药品，有更多的好药出现在市场上。”

中国药科大学医药价格研究中心主任路云也指出：“2017年前，医保目录调整缓慢，能看到企业研发动力不足。2018年国家医保局成立后，通过每年动态调整目录，激励制药企业投入真创新、真研发，这也使得近年一类新药占比显著提升。” 今年，不管是跨国药企还是国内创新药企都在和记者的交流中表示：“医保谈判的推进和优化，给了我们很大的创新信心，每年的医保谈判，对我们来说既是压力，也是动力。”