医院药品邮购协议
医院药品邮购协议

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甲方:_________________________________
乙方:_________________________________
一、药品信息确认与告知
基于乙方提供的口述病历及电传检验资料,甲方将据此明确告知乙方所需服用的药品名称、具体价格、建议疗程以及必须严格遵守的服药须知。这一点至关重要,是后续服务的基础。
二、药品寄送与确认
甲方承诺,在确认收到乙方汇款(或汇款凭证)后的24小时内,会通过快递将药品寄出。寄出后,甲方会在_____日内主动电话联系乙方,确认药品是否已安全送达。这个流程确保了交付的时效性与可追踪性。
三、药品丢失责任
如果甲方寄出的药品在运输途中发生丢失,甲方必须负责追踪查询。若确认丢失,则需照价进行赔偿。这一条明确了甲方在物流环节的保障责任。
四、用药安全责任界定
需要特别警惕的是,若因甲方所寄药品本身的问题导致乙方药物中毒或危及生命安全,甲方将承担全部医疗责任。当然,如果是因为乙方违反服药禁忌或未按甲方规定服药所致,则责任除外。这实际上划清了双方的责任边界。
五、乙方问诊配合义务
在接受甲方治疗服务时,乙方必须准确、如实地回答接诊医生提出的所有询问。提供的信息越准确,诊疗方案才能越可靠。
六、乙方资料提供义务
乙方需要向甲方提供近期的_________化验单和_________化验单。如果条件允许,提供DNA检测单将更有助于精准判断。这些资料是远程诊断的核心依据。
七、乙方信息提供
乙方在决定购药后,必须准确提供详细的收件地址、联系电话及邮政编码。信息一旦有误,会直接影响药品的顺利送达。
八、购药明细与付款
乙方本次所购药品明细为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;总计汇款_________________元(大写)。
九、费用说明
甲方所列的所有药品价格均已包含邮费,乙方无需额外支付运费。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
负责人(签字):_______负责人(签字):_______
垠行帐号:_____________垠行帐号:_____________
地址:_________________地址:_________________
邮编:_________________邮编:_________________
电话:_________________电话:_________________
传真:_________________传真:_________________
_________年____月____日_________年____月____日
附件
1. 药品确认方式:乙方应在接诊医生指定的药品范围内,于本合同第八条所列的药品序号内以划“ο”的方式注明所选药品。
2. 付款流程:本合同采用预付款方式。乙方按甲方指定账户汇款后,务必及时通过电话告知甲方,或将汇款凭证电传给甲方,以便甲方及时核对并启动发药流程。
3. 药品价格:________________________________________________。
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