女孩一上课就发烧，回家就好转？医生确诊为焦虑躯体化

8月31日消息，据媒体报道，近日张女士因14岁女儿小敏（化名）的“怪病”感到十分困扰——孩子只要一开始读书就会莫名发烧，无论是在学校还是辅导班；但只要一休息，体温就迅速恢复正常，整个人状态也完全无异样。

这一情况最早出现在四个月前。几乎每天下午两点左右，张女士都会接到学校老师的电话，告知小敏体温接近38℃，建议尽快就医。然而奇怪的是，每次把孩子接回家后，她的体温很快就恢复到正常范围，反复测量也未见异常。

这究竟是孩子装病，还是背后另有原因？

为了找出真相，张女士带着女儿跑了多家医院，做了包括血液检查、影像学检查和炎症指标检测在内的多项检查，却始终没有发现感染或其他器质性病变的证据。病历上“发热待查”的诊断让她倍感无助，只能时刻陪在孩子身边，充当起“体温监测员”的角色。

随着开学日期临近，焦虑加剧的张女士带着小敏来到宁波市北仑区第二人民医院中医科寻求帮助。该院中医科主任童奎骅接诊后发现，孩子脉象细弦、舌淡苔白腻，属于典型的肝郁脾虚兼有痰湿体质。从现代医学角度看，这其实是一种“焦虑躯体化”表现，即以身体症状反映心理焦虑，通常不伴随器质性病变。

这么小的孩子，到底会有什么心事？

面对张女士的不解，童奎骅打了个形象的比方：青少年的情绪调节中枢尚未完全成熟，当学业压力和家庭期望不断叠加，会持续激活其压力调节系统（下丘脑—垂体—肾上腺轴），导致皮质醇水平升高。“就像开车时一直踩着油门不放，基础代谢率大幅提高，核心体温可能出现0.3~1℃的波动。”午后人体自主神经调节能力下降，交感神经过度兴奋，进而抑制胃肠蠕动、形成痰湿，容易出现头晕、乏力甚至低热等症状。

在深入了解家庭互动模式后，童奎骅注意到，张女士本人容易焦虑，与女儿交流时常常使用“你必须”“你应该”这类指令性语言。“情绪在餐桌、书桌和客厅之间不断回荡，最终通过孩子的体温‘爆发’出来。”他表示，小敏并非个例，今年暑假该院已接诊多例“一上学就发烧”的孩子，年龄多在12~15岁之间，多数处于小升初或初升高的关键过渡期。

对于这类情况，仅靠药物很难真正“退烧”。因此，在开具调理体质的中药后，童奎骅也给张女士开了一剂“心药”：要学会管理自己的情绪，避免将焦虑传递给孩子。“每天饭后陪女儿散散步，聊一些与成绩无关的话题；周末多去户外走走，把焦虑‘代谢’出去。”

经过一段时间的综合调理，最近复查时，小敏的情况已明显好转，情绪也更加平稳。

童奎骅借此机会提醒广大家长：“新学期即将开始，请不要只盯着孩子的成绩。逼得太紧，反而可能引发一系列身心反应。”如果孩子出现不明原因的低热，可以先做一次“情绪体检”：注意体温是否在上学、考试等时间点升高；观察有无食欲下降、夜间易醒、咬指甲等细微变化；反思日常沟通是否过于强势。如果情况高度吻合，可先尝试为孩子减轻情绪负担，必要时及时寻求专业帮助。

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