非侵入性脑刺激10天显著改善抑郁症状

2023年7月12日，《JAMA Network Open》上发表了一项由挪威北极大学团队主导的研究，深入探讨了一种名为“间歇性θ爆发刺激”（iTBS）的疗法对重度抑郁症的临床效果。研究结果非常明确：73名患者在接受每日1次、连续10天的iTBS治疗后，由临床医生评定的抑郁症状改善程度显著优于接受假刺激的对照组。

首先，我们来简要解读一下iTBS的工作原理。它属于经颅磁刺激（TMS）技术体系——医生将一个线圈装置放置在患者头部，持续产生脉冲磁场，磁场穿透颅骨后，利用感应电流激活大脑中的神经细胞。TMS的核心治疗逻辑在于：抑郁症患者左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）的活动受到抑制，而右侧DLPFC则过度活跃。因此，治疗策略要么激活左侧区域，要么抑制右侧区域，从而实现对全脑网络的调节。

TMS技术有多种变体。例如大家较为熟悉的“重复经颅磁刺激（rTMS）”，通常以每秒10次（10 Hz）的频率进行规律刺激；而iTBS则更为“激进”——它以每秒50次（50 Hz）的频率进行不规则爆发式刺激。从原理上讲，iTBS的脉冲模式更贴近大脑自身的θ节律，理论上效率更高，疗程更短。

回到本次研究本身。研究团队最初计划招募83名受试者，经过基准评估后，最终73人进入数据分析：其中41人接受了真实的iTBS治疗，32人接受了假刺激——假刺激组同样能感受到头部压力和设备敲击声，外观与真实治疗完全一致，因此受试者无法知晓自己属于哪一组。经过5天和10天的治疗后，真实治疗组的抑郁评分（由临床医生评估）显著低于假刺激组。更值得关注的是，在治疗结束后四周的随访中，真实治疗组的评分依然保持稳定，说明治疗效果并非昙花一现，而是具有可持续性。

当然，73人的样本量相对有限，后续仍需更大规模的多中心研究来进一步验证。但本次结果至少传递出一个积极信号：iTBS作为一种更高效、更省时的TMS方案（单次治疗仅需几分钟，而传统rTMS通常需要20-40分钟），在抑郁症急性期治疗中展现出了可靠且稳定的疗效，有望为临床医生和患者提供一种更便捷的神经调控选择。

参考